導(dǎo)讀：

 

　　自閉癥兒童有很多方面都需要我們?nèi)ソ?，把握好以下九點(diǎn)，如溝通、感覺統(tǒng)合、行為、游戲等，自閉癥兒童就能和正常孩子一樣生活了。

 

　　1.溝通是所有核心技能之中最為關(guān)鍵的技能，因?yàn)樗粌H決定了自閉癥兒童能否正常發(fā)展，也會(huì)影響所有其他相關(guān)核心技能的發(fā)揮，所以對(duì)孩子進(jìn)行溝通的訓(xùn)練應(yīng)該越早越好。孩子最重要的溝通技能是看他能否用恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)他自己的需求、情感和想法，而不是僅僅看他有沒有說(shuō)話的能力。這就是所謂功能性的溝通訓(xùn)練的意義之所在。不是所有會(huì)說(shuō)話的孩子都能進(jìn)行功能性的溝通，相反，即使非常小，還不具備說(shuō)話能力的孩子也可以通過(guò)他們的功能性的溝通行為讓別人了解到他們自己的需求、情感和想法，從而進(jìn)行有效的溝通。因此，不管你的孩子目前是否具備口頭或語(yǔ)言的表達(dá)能力，溝通訓(xùn)練都應(yīng)該是孩子早期教育計(jì)劃中最重要的一個(gè)目標(biāo)。功能性的溝通訓(xùn)練除語(yǔ)言訓(xùn)練外，還可以使用一些相關(guān)的手語(yǔ)、手勢(shì)、圖片和實(shí)物。舉例來(lái)說(shuō)，孩子牽著你的手把你到拉進(jìn)廚房，然后把你的手放在糖果盒子上。很明顯，他想要盒子里面的糖吃。在這個(gè)時(shí)候，你需要抓住孩子的手來(lái)幫助他進(jìn)行功能性的溝通。即幫助他把自己的手放在糖果盒子上或輔助他用自己的手指向糖果盒，接著告訴他說(shuō)： “你真是太棒了！你告訴我你想要的東西。”然后你打開糖果盒并且?guī)椭赶蛩氤缘哪欠N糖果。你還可以給孩子準(zhǔn)備一些他最喜愛的糖果的圖片，讓他在想吃糖的時(shí)候把糖果的圖片交給你，從而幫助他使用功能性的溝通。隨著孩子的進(jìn)步，他可能會(huì)開始指向他想要東西。每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，你就應(yīng)該抓住機(jī)會(huì)開始訓(xùn)練他使用口頭語(yǔ)言來(lái)表達(dá)他自己的需求。比如上面的例子，你應(yīng)該立即說(shuō)“糖果”，然后隨即告訴他“現(xiàn)在你說(shuō)‘糖果’”來(lái)訓(xùn)練他使用自己口頭語(yǔ)言進(jìn)行功能性的溝通。

 

　　2.感官的挑戰(zhàn)是大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童都遇到的。五感的感覺，包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺和其他兩個(gè)感覺 - 協(xié)調(diào)平衡感覺的前庭感覺和反饋關(guān)節(jié)以及肌肉運(yùn)動(dòng)的本體感覺，都可能受不同程度的影響。

 

　　孩子的感官可能出現(xiàn)過(guò)度敏感或過(guò)度遲鈍的現(xiàn)象，從而在很大的程度上影響兒童的學(xué)習(xí)和參與日?；顒?dòng)的能力。家長(zhǎng)應(yīng)該了解這些感官的挑戰(zhàn)是一種神經(jīng)性的問(wèn)題，而且對(duì)孩子來(lái)說(shuō)常常是不由自主的。我們一般很難查覺到那些由于感官的挑戰(zhàn)而產(chǎn)生的巨大的焦慮和壓力。例如一些孩子對(duì)吸塵器的聲音，鬧市區(qū)吵雜的聲音感到難以忍受，甚至可能非常痛苦。由此而產(chǎn)生感覺超載（難以選擇性地屏蔽環(huán)境中的部分的感覺輸入），觸發(fā)他們的行為問(wèn)題，導(dǎo)致他們大發(fā)脾氣或十分沮喪。好的早期教育計(jì)劃也應(yīng)該包括一個(gè)長(zhǎng)期的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，因?yàn)樗梢苑浅Ｓ行У販p輕一些兒童的感官的挑戰(zhàn)，促進(jìn)核心技能訓(xùn)練的效果。

 

　　3.行為通常是兒童和他處的環(huán)境相互影響的結(jié)果。而且所有的行為發(fā)生都有一個(gè)原因。要明白為什么兒童表現(xiàn)出有問(wèn)題的行為，就必須先弄清楚這種行為是什么原因引起的，以及這種功能性的行為是怎樣對(duì)孩子起作用的。只有當(dāng)我們明白了行為的原因和功能，我們才能夠設(shè)計(jì)一個(gè)有效的行為管理策略，用一個(gè)符合相同需要的適當(dāng)性的行為來(lái)取代這種有問(wèn)題的行為。因此，積極和支持性的行為的管理策略應(yīng)該成為任何一個(gè)早期教育計(jì)劃重要組成部分。

 

　　不了解行為的原因，就不可能制定有效的行為策略。行為管理的第一步是找出為什么兒童會(huì)有這種行為的原因。行為也是一種溝通需要的反應(yīng)。我們的目標(biāo)是幫助孩子找到一個(gè)更適當(dāng)、更有效、更為社會(huì)所接受的行為方式來(lái)達(dá)到他們溝通目的。為了避免猜測(cè)，我們可以運(yùn)用功能性行為分析的方法去發(fā)現(xiàn)行為背后的原因。功能性行為分析可以作為一個(gè)經(jīng)常性的工具來(lái)收集我們所需要的信息，在此基礎(chǔ)上做出有關(guān)如何更改行為的建議，從而幫助孩子使用社會(huì)適當(dāng)性的行為。行為管理策略也應(yīng)該是積極正面的。早期教育計(jì)劃能夠給孩子應(yīng)該提供表?yè)P(yáng)和強(qiáng)化從而鼓勵(lì)他們社會(huì)適當(dāng)性行為。我們通常過(guò)分注意孩子的有問(wèn)題行為而忽視了他們值得表?yè)P(yáng)和強(qiáng)化的好行為。家長(zhǎng)尤其需要留意自己的行為和態(tài)度。如果對(duì)孩子的有問(wèn)題行為表現(xiàn)出負(fù)面的態(tài)度或者進(jìn)行處罰，很可能會(huì)強(qiáng)化孩子的問(wèn)題行為本身。自閉癥兒童的行為問(wèn)題是他們?nèi)狈贤ê蜕缃患寄茉斐傻模⒎撬麄儾幌胱袷剡m當(dāng)?shù)纳鐣?huì)行為規(guī)則，而是不知道如何去遵守。積極的行為管理策略承認(rèn)孩子的差異，讓孩子能夠更加自信，主動(dòng)地調(diào)整自己的行為。

 

　　4.游戲是孩子的天性，孩子們通過(guò)玩游戲來(lái)認(rèn)識(shí)和了解世界。孩子們通過(guò)與其他兒童之間的互動(dòng)，如模仿、輪流、合作、談判、遵守規(guī)則等來(lái)了解和學(xué)習(xí)社會(huì)交流的關(guān)鍵技能。但是，自閉癥兒童在游戲方面卻面臨著很大的挑戰(zhàn)。他們的僵化的思維模式和獨(dú)特的情緒表達(dá)方式卻常常使他們被排除在同伴游戲之外。自閉癥兒童要想真正地融入和回歸社會(huì)必須把游戲，特別是與同伴之間的游戲納入孩子早期教育計(jì)劃中的重中之重。

 

　　游戲是一個(gè)比大部分家長(zhǎng)所理解的更為復(fù)雜的活動(dòng)。它涉及到一系列看似直覺的行為技能，人們很容易錯(cuò)誤地假設(shè)自閉癥孩子應(yīng)該知道如何去玩，但事實(shí)卻并非如此簡(jiǎn)單。一個(gè)好的早期教育計(jì)劃將教導(dǎo)參與游戲所需要的最基本的要素，以及如何培養(yǎng)和發(fā)展孩子的游戲技巧。

 

　　最初，可能要通過(guò)觀察和動(dòng)手來(lái)提示孩子怎樣去游戲。很多自閉癥孩子都有自己特殊的方式去玩玩具。比如只喜歡轉(zhuǎn)玩具汽車的車輪，而不像普通孩子那樣把玩具汽車放在地上推來(lái)推去。他們還可能固執(zhí)地以完全相同的方式不斷重復(fù)地玩同樣的游戲。家長(zhǎng)應(yīng)該盡早給孩子準(zhǔn)備各種玩具并且手把手教會(huì)孩子如何去玩這些玩具。你可以從坐在地板上推玩具汽車開始，逐步引導(dǎo)你的孩子照著你的樣子去做。如果孩子模仿你，就馬上強(qiáng)化他的行為。如果他過(guò)了一段時(shí)間并沒有學(xué)你，立即手把手教他像你那么做，而非僅僅在告訴他應(yīng)該這樣做，然后馬上強(qiáng)化他的行為。在開始階段，盡量想出的新方法去玩孩子喜愛的玩具，以便讓孩子有參與的動(dòng)機(jī)和興趣。根據(jù)孩子完成模仿的情況逐步地?cái)U(kuò)大游戲 的內(nèi)容，比如在游戲中引入其他玩具從而使孩子的游戲方式更加靈活。一旦孩子取得進(jìn)步，就可以鼓勵(lì)孩子走到其他小朋友的旁邊玩玩具（平行游戲）。然后，引導(dǎo)孩子和其他小朋友玩一些簡(jiǎn)單有趣的互動(dòng)性游戲。一個(gè)好的早期教育計(jì)劃必須在同伴之間的游戲之中加入適當(dāng)?shù)纳缃患记?，也?yīng)該教會(huì)家長(zhǎng)如何幫助和鼓勵(lì)孩子發(fā)展這些社交技巧。要知道：自閉癥兒童需要大量地訓(xùn)練才能便獲得跟同儕共同玩耍所必須具備的游戲能力和社交技巧，所以你要盡早、盡快、盡可能利用一切機(jī)會(huì)開展游戲。

 

　　5.模仿是一項(xiàng)基礎(chǔ)技能。它影響到所有孩子未來(lái)的學(xué)習(xí)。沒有模仿能力將會(huì)導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)社交技巧和溝通困難。模仿是自閉癥兒童必須學(xué)會(huì)的最基本的技巧?？上驳氖?，模仿也可以通過(guò)游戲很容易學(xué)會(huì)。訓(xùn)練孩子模仿能力通?？梢詮哪７麓执髣?dòng)作開始，如鼓掌、跺腳、舉手等等，也可以通過(guò)加入音樂療法，比如教兒歌等來(lái)配合教導(dǎo)簡(jiǎn)單的動(dòng)作模仿技能。當(dāng)孩子變得非常熟練以后，可以逐漸把技能推廣到其他的方面，并最終發(fā)展到玩假想性的游戲和模仿社交技巧上面去。

 

　　6.普通孩子天生就對(duì)其他小朋友感興趣。他們把觀察其他的小朋友作為一種模仿和學(xué)習(xí)的手段。但自閉癥兒童卻沒有通過(guò)這種認(rèn)知模式來(lái)學(xué)習(xí)，他們一般并不觀察他人。他們也不明白爸爸媽媽，兄弟姊妹或者其他小朋友是通過(guò)相互的觀察來(lái)學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)世界的。所以他們既不觀察其他小朋友也不把其他的孩子當(dāng)成榜樣去學(xué)。我們需要一步一步地去培養(yǎng)自閉癥孩子對(duì)他周圍的其他小朋友觀察能力。

 

　　7.運(yùn)動(dòng)技能分為精細(xì)動(dòng)作技能和粗大運(yùn)動(dòng)技能。粗大運(yùn)動(dòng)技能是指我們使用我們的大肌肉運(yùn)動(dòng)，如走、跳、跑、推拉、坐站等動(dòng)作以及以保持身體的平衡和變換身體姿勢(shì)的能力。而精細(xì)動(dòng)作技能則是指我們使用較小的肌肉比如我們用手和手指來(lái)從事畫畫、寫字、串珠、扣扣子、拉拉鏈等各種活動(dòng)的能力。在游戲和每天的日常生活活動(dòng)中都有很多機(jī)會(huì)來(lái)訓(xùn)練粗大和精細(xì)動(dòng)作技能。

 

　　許多自閉癥兒童在精細(xì)和粗大運(yùn)動(dòng)技能方面都感到困難，因此他們常常回避要求這些方面運(yùn)動(dòng)技能的游戲和活動(dòng)，有的孩子甚至缺乏自理所要求基本運(yùn)動(dòng)能力。職業(yè)理療師可以通過(guò)把特殊的訓(xùn)練和活動(dòng)融入日常生活和游戲中來(lái)增強(qiáng)孩子的這些技能?？偟膩?lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)技能訓(xùn)練游戲活動(dòng)應(yīng)始終充滿著樂趣、互動(dòng)、鼓勵(lì)和參與，游戲應(yīng)該適合孩子的能力水平和符合干預(yù)的目標(biāo)。

 

　　8.與一般孩子不同，很多自閉癥兒童缺乏在環(huán)境中學(xué)習(xí)和探索的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，即使對(duì)于游戲也是如此。有一些自閉癥兒童喜歡被擁抱和擁抱人，并喜歡接觸他人。周圍的環(huán)境對(duì)他們有天然地吸引，他們也有社會(huì)性接觸的愿望。另一些自閉癥孩子則因?yàn)樽陨砀杏X的問(wèn)題拒絕身體接觸并且逃避他人。他們都顯得非常孤單，始終只跟自己玩，把他們隔絕自己小世界里，對(duì)周圍的環(huán)境中發(fā)生的事情視而不見。有些自閉癥兒童也想?yún)⑴c跟其他兒童的游戲，但是往往最后不得不放棄，因?yàn)樗麄儾磺‘?dāng)?shù)男袨榉绞酵鶎?dǎo)致被排斥在外。

 

　　一個(gè)好的教育計(jì)劃將識(shí)別孩子的動(dòng)機(jī)并且使用強(qiáng)化作為一種手段來(lái)鼓勵(lì)孩子參與和學(xué)習(xí)。簡(jiǎn)而言之，強(qiáng)化，是給孩子想要的東西來(lái)鼓勵(lì)他一定的語(yǔ)言、動(dòng)作、或者行為。在教育中可以采取多種多樣的強(qiáng)化形式，比如孩子最喜愛的玩具或活動(dòng)、活動(dòng)的時(shí)間、他喜愛影片、食物和口頭表?yè)P(yáng)等。由于自閉癥孩子的興趣不同，所以他們對(duì)強(qiáng)化的要求往往跟一般孩子不同。家長(zhǎng)不要想當(dāng)然的認(rèn)為其他孩子特別喜歡的東西，你的孩子就一定會(huì)感興趣。在事前應(yīng)該認(rèn)真了解孩子喜歡東西來(lái)并確保它對(duì)孩子有足夠的吸引力。孩子越喜歡它，他就越有可能一而再，再而三地努力嘗試達(dá)到我們的要求。在孩子熟練掌握技巧后，應(yīng)該逐步淡出強(qiáng)化。定期重新評(píng)估強(qiáng)化物對(duì)孩子的效用，并及時(shí)更新。

 

　　9.我們的世界是一個(gè)社會(huì)性的世界，社交技巧是自閉癥兒童在這個(gè)世界上賴以生存所必不可少的技能。人們?cè)谏鐣?huì)中的位置往往是由他們?cè)谏鐣?huì)中如何交往和互動(dòng)來(lái)定義的。一個(gè)人是否被社會(huì)所接納在很大程度上取決與他與其他人合作的行為是否符合可以接受的社交規(guī)則。自閉癥兒童由于特殊的思維方式導(dǎo)致他們的社交障礙。他們跟他人很難建立社會(huì)關(guān)系的原因是為他們?nèi)狈σ幌盗械男袨?、溝通和認(rèn)知能力。家長(zhǎng)需要了解他們并非像其他兒童一樣生來(lái)就具有這些方面的能力，他們只有被教會(huì)如何與人交往。在孩子還很小的時(shí)候，訓(xùn)練社交技巧需要采用非常具體的方式。不要過(guò)分高估你的孩子能夠理解而且可以在適當(dāng)時(shí)候能夠以適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行社會(huì)性溝通的能力。甚至一些最簡(jiǎn)單的任務(wù)，好比恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)說(shuō)“不”的愿意或?qū)で髱椭夹枰鞔_教導(dǎo)自閉癥兒童。訓(xùn)練社交技巧應(yīng)該盡早開始，因?yàn)橹挥羞@樣做才能為自閉癥兒童以后的社交能力發(fā)展打下最好的基礎(chǔ)。正如改變行為需要不斷地訓(xùn)練，訓(xùn)練，再訓(xùn)練，教導(dǎo)社交技巧也需要大量反復(fù)訓(xùn)練。尤其是在教他們新的社交技能時(shí)，可能比你想象還要更多。家長(zhǎng)應(yīng)該盡可能地為孩子做好示范并且讓孩子在社會(huì)環(huán)境中進(jìn)行模仿，反復(fù)訓(xùn)練他們的新的社交技能，讓他們慢慢習(xí)慣在社會(huì)環(huán)境中學(xué)習(xí)正確地使用社會(huì)互動(dòng)的方式。這不僅會(huì)增強(qiáng)他們的自信心，提高他們積極性，也會(huì)促進(jìn)孩子最終走向獨(dú)立并且融入社會(huì)。