兒童發(fā)育遲緩康復(fù)訓(xùn)練——小兒腦癱的作業(yè)療法訓(xùn)練

精細運動能力的概念
精細運動能力：
指個體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運動，在感知覺、注意等心理活動的配合下完成特定任務(wù)的能力。
精細運動多為小肌或小肌群的運動，在全身大肌發(fā)育后迅速發(fā)育。上肢運動功能的精細化使得手具備了操作能力，隨著材質(zhì)過程的不斷進行，手識別物體的能力也逐漸提高。0~3歲是精細動作發(fā)育極為迅速的時期。
 
手的基本功能
手的基本動作包括：
 
非抓握動作與抓握動作兩大類，非抓握動作包括懸浮、約束、推、壓、觸、勾狀抓握等；抓握動作又分為力性抓握與精細抓握，前者包括球形柱狀抓握及拉，精細抓握包括指尖捏、指腹捏、側(cè)捏及三指捏。
 
圖解抓握的發(fā)育過程
 
 
 
圖解手的基本動作發(fā)育過程
 
 
 
精細動作訓(xùn)練特點
0~6個月：抓、握 抓取眼前的東西——主動夠物訓(xùn)練
7~12個月：敲打、取物、抓握、松開——訓(xùn)練手部的操作能力、促進小肌肉的活動能力和手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)展。
1~2歲：玩復(fù)雜玩具、吃飯、穿衣、洗澡等日常生活行為——分辨能力、發(fā)現(xiàn)能力、生活自理能力。
2~3歲：做組合玩具、拼圖、畫畫等——手指協(xié)調(diào)和控制能力。
 
訓(xùn)練方法舉例
指導(dǎo)腦癱患兒進行精細動作練習(xí)，目的在于訓(xùn)練手與大腦的協(xié)調(diào)能力、增強手的靈活性，從而提高患兒動手能力。
 
01練習(xí)用拇指和食指捏東西
在盤中放一些顆粒狀食物，先向患兒做一次示范動作，然后指導(dǎo)其自己動手進行練習(xí)。必要時，可將其余3指用膠帶綁在一起。
 
02練習(xí)用患側(cè)手拿物品
準備1~2個正方形積木，指導(dǎo)患兒用患側(cè)手將其拿起。頭幾次練習(xí)，可對患兒進行手把手指導(dǎo),并逐步讓患兒進行單獨練習(xí)。隨著練習(xí)進程，積木要從正方形、長方形過渡到圓形,并延長手握物品時間。
 
03練習(xí)用患側(cè)手抓物品
將較多玩具倒在地上，指導(dǎo)患兒用患側(cè)手抓拿自己喜歡的玩具,重復(fù)多次，以進行抓拿練習(xí)。
 
04練習(xí)翻書動作
可將糖果、樹葉等物品夾在書中，鼓勵并指導(dǎo)患兒翻動書頁以找到這些物品。進行此練習(xí)時,所夾物品盡量要小、薄,增加患兒翻動難度以得到更好效果。
 
05練習(xí)握筆動作
指導(dǎo)患兒進行握筆練習(xí), 并逐步指導(dǎo)其進行寫字、畫畫訓(xùn)練。
06其他練習(xí)
如擰瓶蓋、搭積木、拿放玩具等練習(xí)以增加手部靈活性。
 
舉例：二指尖捏
 

 
 
舉例：動態(tài)操作